自家歯牙移植とはご自身の歯を、すでに歯を喪失した欠損部位や修復上必要とされる部位に移植利用する口腔外科的手技です。
最近ではいろいろな応用もなされインプラントとともに歯科再建修復治療で重要な役割を担ってまいりました。まだまだ一般的には普及しておりませんが、これまでの経験では長期に成功を収めた場合のメリットははかり知れないように考えられます。移植の対象歯は基本的に不要な智歯や歯列から横にはみ出し抜歯の必要性もある臼歯を利用する場合がほとんどです。
移植される歯根には骨を誘導する歯根膜という(顎骨に歯を留めておく靭帯のような)組織があり、健全な歯根膜の面積やボリュームが治癒後の移植歯の維持安定に大きく関わってきます。
また、移植歯の形態や幅径は抜歯時の歯根や歯根膜へのダメージの有無、受け入れ側の移植床の形成の可否につながる重要な要素となります。
これら種々の条件をクリアし適切な処置が施された場合、移植された歯牙の長期の再利用が可能となります。
それゆえ歯牙移植は抜歯即時移植の場合は保存不能とされる歯の周囲骨が吸収破壊を受けるなるべく前におこなわれるべきであり、欠損部位移植の場合は移植歯と移植床となる顎骨のサイズが一番考慮されるべき要諦となります。
すなわち欠損部位の顎の骨(歯槽骨)には歯の根元がおさまるだけの充分な骨量があることが望ましく、その意味では若・壮年者は治療の適用対象として好条件が多いようです。
しかしながら中年期以降の患者さんで全体的に歯周病が進行し抜歯が必要になった部位では骨量も少なく、利用したい移植歯自体に骨を誘導する歯根膜といわれる組織の絶対量が足りない場合が多く適用不能なこともあります。
また一般に外科的処置がお口のなかに2個所に及ぶ場合も多く、歯科処置に恐怖感の強い方には、インプラント治療同様回避されるものかもしれません。

隣接した不要の智歯を利用した自家移植
(第二大臼歯が保存不能の例)

第二大臼歯が保存不能で要抜歯

第二大臼歯の抜歯


智歯を抜歯してその根形態に合わせ第二大臼歯抜歯窩の形態を整える
(移植床の形成)


第二大臼歯抜歯窩に智歯を移植し必要に応じて数週間固定する


2~3週後より通法の保存治療を行ない安定を待って修復処置を完了させる